이미지

충치를 제거하고 표면을 다듬은 모습

러버댐을 깔고 클램프를 설치한 모습

레진빌드업 치료 결과

아말감 치료

아말감 사이 치아는 GI로 치료한 결과

아말감 사이 치아는 GI로 치료한 결과

바텍 그린 CT와 eZray 포터블 사진

치과 CT 사진. 원하는 위치에서 원하는 각도로 치아를 볼 수 있습니다.

파노라마 사진. 잇몸 속 치아 사진을 한 눈에 확인합니다.

치료 중에 치아 1개에서 2개를 확인할 때 사용하는 포터블 엑스레이 사진

치과촬영 검사종류 별 성인, 소아 DAP 분포 현황

치과촬영 성인, 소아의 검사 종류별 진단참고수준

목동나무치과 CT 파일 방사선량 메타 정보

목동나무치과 성인 여성 파노라마 엑스레이 방사선량 메타 정보

목동나무치과 성인 남성 파노라마 엑스레이 방사선량 메타 정보

목동나무치과 아동 파노라마 엑스레이 방사선량 메타 정보

바텍의 ezRay 포터블의 디지털 사진 DAP 표

목동나무치과 방사선장비 방사선량 그래프

치아와 이빨

수산화인회석 분자 구조

충치 세균 3대장

티오글리콜레이트 배지에 배양된 뮤탄스 균

사탕수수 배지에 배양된 뮤탄스 균과 소브리누스균 (출처: Microbiological Research)

락토바실러스균 (출처: 위키미디어)

치아 표면의 세균성 치태 (출처: SPL / Barcroft Media)

치태 400배 확대 (출처: SPL / Barcroft Media)

치태 10,000배 확대 (출처: SPL / Barcroft Media)

치석이 생기는 과정

스케일링 하기 전(왼쪽)과 한 후(오른쪽). 양치하기 어려운 안쪽 치아에 치석이 잘 생깁니다.

스케일링 하기 전(왼쪽)과 한 후(오른쪽)

스케일링으로 치석이 제거되니 보이는 치아 사이의 틈

충치를 유발하는 음식물

충치 유발 지수 순위

탈회와 재광화. 세균이 산을 내놓아 입안이 산성(pH 5.5 이하)이 되면 탈회가 시작됩니다. 중성(pH 7)으로 돌아오면 재광화가 이루어집니다. 탈회가 계속 지속될 경우 충치로 진행합니다.

보석같은 인산칼륨 결정 사진 (출처: SPL / Barcroft Media)

백운모(녹색) 위의 플루오로아파타이트(분홍색) (출처: 위키피디아)

어금니 윗면에 충전 치료 및 인레이 보철 치료한 어금니

어금니 홈메우기 전과 후

치아의 구조

치경부 마모증을 레진으로 치료한 결과

치경부 마모증을 레진으로 치료한 결과

치아와 치아 사이에 발생한 충치

구강 카메라와 포터블 엑스레이 사진

충치 발생 요인을 나타내는 키스 다이어그램(Keyes Diagram)

칫솔을 45도로 기울여 치아와 잇몸 사이에 칫솔을 넣고 아래로 회전하면서 닦습니다.

치아 결 방향으로 칫솔을 회전하거나 위 아래로 움직여 닦습니다.

옆으로 닦기 힘들면 치아를 세워서 치아 결을 따라서 앞뒤로 움직여 닦습니다.

치아 안쪽 면을 잘 닦아야 합니다.

어금니 윗면에 충치가 많이 생깁니다. 어금니 윗면도 꼭 양치하세요.

치아 이름과 치아 숫자

치태가 묻은 사용한 칫솔모 (출처: SPL / Barcroft Media)

치실 사용 방법. 치실도 치아 결을 따라서 위 아래로 움직여야 합니다

치간 칫솔과 손잡이 치실. 용도에 따른 구분.

일반적인 구강세정기와 휴대용 구강세정기

치아 단면. 노란색은 치아 표면, 파란색은 법랑질, 빨간색은 상아질. 법랑질에는 미세 공극이 있고, 상아질에는 치수와 연결되는 상아세관이 있습니다. (출처: SPL / Barcroft Media)

음식물 평균 착색 지수

여드름 치료를 위해서 미노사이클린 복용으로 약간 파랗게 변색된 치아 (출처: Lee Ann Brady DMD)

경미한 치아 불소증 (출처: 위키피디아)

뷰티스 라이트.

반응과 에너지의 상관 관계. 화학 반응이 일어나기 위해서는 에너지 장벽을 넘어야 합니다.

상아질 안의 상아 세관은 치수강의 신경과 연결되어 있습니다.

과산화수소로 생긴 잇몸 화상 (출처:British Dental Journal, 215, 29–34, 2013)

약학정보원의 뷰티스15 정보. 치아 미백제로 허가받은 제품임을 알 수 있습니다.

약학정보원의 뷰티스15 정보. 치아 미백제로 허가받은 제품임을 알 수 있습니다.

개별 포장된 오스템 뷰티스15 치아 미백제

비타 클래시컬 쉐이드 가이드 A1-D4

앞니 크라운을 할 때 쉐이드 가이드를 사용하여 환자와 소통하여 크라운의 색상을 정합니다.

앞니 크라운을 할 때 쉐이드 가이드를 사용하여 환자와 소통하여 크라운의 색상을 정합니다.

치아 미백 전에 쉐이드 가이드로 확인하니 A3 였습니다.

미백 전 입벌리개(개구기)를 장착한 모습

치아미백전 파란색 잇몸 보호제를 도포하여 굳힌 모습

1회 미백후 A2와 비슷해졌습니다.

2회 미백후 B1과 비슷해졌습니다.

3회 미백후 A1 보다 밝아졌습니다.

3회 미백으로 A3.5 → A2 → A1 → B1으로 개선되었습니다.

부작용이 없어 하루 2회 연속으로 해서 총 4회 진행한 경우.

부작용이 없어 하루 2회 연속으로 해서 총 4회 진행한 경우.

3회 미백 결과가 모두 B1이지만 반복 하면서 치아 전체가 모두 밝아졌습니다.

3회 미백 결과가 모두 B1이지만 반복 하면서 치아 전체가 모두 밝아졌습니다.

미백을 3번 받는 동안 총 6번 사진을 찍은 결과

미백을 3번 받는 동안 총 6번 사진을 찍은 결과

일반 사진과 큐레이캠 사진. 깨끗해 보이는 치아도 곳곳에 치태와 치석이 보입니다.

미백치료 후 주의사항

2회 미백을 통해서 A3.5에서 A1으로 치아색이 밝아진 경우

2회 미백을 통해서 A3.5에서 A1으로 치아색이 밝아진 경우

A3.5에서 B1으로 치아색이 밝아진 경우

2회 미백을 통해서 A3.5에서 B1으로 치아색이 밝아진 경우

3회 미백으로 A3에서 A1으로 밝아졌습니다.

3회 미백으로 A3에서 A1으로 밝아졌습니다.

4회 미백으로 A3에서 A1으로 밝아졌습니다.

4회 미백으로 A3에서 A1으로 밝아졌습니다.

2회 미백으로 A3에서 B1으로 밝아졌습니다.

2회 미백으로 A3에서 B1으로 밝아졌습니다.

1단계: 법랑질 충치

코드 1-2 상태의 초기 충치. 탐침에 걸리는 느낌이 있다면 진행성 충치입니다.

목동나무치과에서는 연 2회 스케일링 합쳐서 3만원 미만입니다.

레진으로 치료 가능한 초기 충치를 제거한 치아들

초기 충치 레진 치료 사례. 치아 교정후 고정성 유지 장치를 부착한 경우에 양치가 잘 안되어 충치 가능성이 커집니다. 연 2회 스케일링과 구강 검진을 하고 불소 도포로 충치를 예방하는 것이 좋습니다.

2단계: 상아질 충치

[인레이 치료 사례 1] 충치 정도에 따라서 레진 치료와 인레이 보철을 선택한 사례. 미리 정기 점검을 통해서 충치가 진행되기 전에 치료해야 레진 치료 가능성이 커집니다.

[크라운 치료 사례3] 큰 어금니 4개에 크라운과 인레이를 한 사례. 충치가 깊어지기 전에 치료해야 레진 치료와 인레이 보철이 가능합니다.

3단계: 치수염 진행

치수염에 감염된 치아와 뿌리 끝 농양(고름 주머니)

[신경 치료 사례1] 신경을 보존하는 치수복조, 신경을 제거하는 신경 치료가 모두 있는 사례. 치수에 염증이 번지기 전에 내원해야 신경 치료를 피할 수 있습니다. 이미 많이 진행된 치수염을 치수복조로 되돌릴 순 없습니다.

[크라운 치료 사례4] 치수복조 후 인레이 치료, 신경 치료 후 크라운 치료가 모두 있는 사례. 신경 치료 여부를 파노라마 엑스레이, 큐레이 캠, 3D CT로 정확하게 파악합니다. 그래서, 살릴 수 있는 치아는 살립니다. 그러나 이미 많이 진행된 치수염은 치수복조로도 살리기 어렵습니다.

치수염 혹은 치주염으로 생긴 잇몸 잇몸 농양

[임플란트 치료 사례1] 보철물 속의 충치가 너무 진행되어 발치후 임플란트한 사례. 이미 크라운한 치아에 2차 충치가 생기면 남아 있는 치아가 적은 경우에 다시 크라운 할 수 없는 경우도 있습니다. 1년에 2번 정기점검으로 보철물을 확인하는 것이 좋습니다.

충치의 진행 단계와 치료 방법

ICDAS 충치 단계 사례

충치 치료 방법 비교

충치 치료 방법 선택 기준

[레진 치료 사례 5] 맨 안쪽 어금니에 생긴 충치를 레진으로 치료한 사례. 맨 안쪽 어금니는 양치가 잘 안되어 충치가 잘 생깁니다. 맨 안쪽 어금니는 칫솔을 세워 360도로 돌려가면서 양치해야 합니다. 입속에 모두 4개 있습니다.

충치부위를 제거한 치아들. 레진보다 인레이/크라운이 권장되는 경우

[레진 빌드업 사례 6] 치아와 치아 사이의 인접면 충치를 레진 빌드업으로 치료한 사례. 치아와 치아 사이 인접면 충치는 다른 쪽 치아로 쉽게 번지므로 조기에 치료하는 것이 좋습니다.

[레진 치료 사례 6] 아말감에 생긴 2차 충치를 레진으로 치료한 사례. 아말감은 3~5년이 지나면 테두리가 부식되고 온도에 따라 수축과 팽창을 반복하여 치아에 틈을 만들어서 2차 충치 가능성이 큽니다.

아래 제1 큰 어금니와 제1 작은 어금니의 교두

[레진빌드업 치료 사례1] 어금니 4개에 생긴 충치를 2개는 크라운, 2개는 레진빌드업으로 치료한 사례. 삭제한 교두가 50% 이상이면 레진빌드업, 미만이면 크라운으로 치료합니다. 4개의 교두 중 2개를 상실한 경우에도 삭제한 교두가 50% 이상이므로 크라운이 더 낫습니다. 5개의 교두 중에 2개를 삭제한 경우라고 해도 2개 모두가 기능 교두에 해당하면 크라운이 더 낫습니다.

금이 가고 깨진 치아

치료 가능한 경우와 치료 불가능한 경우

치아 표면의 미세한 실금

금간 치아를 크라운으로 치료한 사례

[레진빌드업 치료 사례 7] 깨진 치아를 레진빌드업으로 치료한 사례.

인레이, 온레이, 크라운 보철물의 차이

하이브리드 레진, E-max, 지르코니아는 자연 치아와 구분이 잘 안됩니다. 셋 중에 E-max가 가장 투명도가 높습니다.

[레진빌드업 사례 5] 금니에 생긴 2차 충치를 기능 교두를 살려 제거하고 레진빌드업으로 치료한 사례. 보철물에 이상 증상이 느껴지면 바로 치과에 가야합니다. 크라운에 2차 충치가 생기면 재치료를 못하고 뽑고 임플란트를 해야할 가능성이 있습니다.

[레진빌드업 사례 8] 기존 보철물에 2차 충치가 생겨 레진 빌드업으로 치료한 사례. 보철 치료한 치아는 6개월에 한번씩 정기 검진으로 2차 충치 여부를 확인하는 것이 좋습니다.

치료 방법 선택 기준

인레이 대신 크라운으로 치료하는 경우

잇몸선 위로 치아가 2mm 이상 남아야 크라운이 가능합니다.

안은 금속이고 밖은 도자기인 PFM

[레진 치료 사례 2] 레진으로 치료한 치아의 오른쪽 2개는 PFM 크라운입니다. PFM은 시간이 지나면 잇몸 경계면이 부식됩니다. 시간이 지나면 잇몸이 내려가면서(위쪽 치아는 올라가면서) 검어진 경계 부분이 노출됩니다. 크라운, 임플란트 보철물 모두 PFM 보다는 지르코니아가 낫습니다.

트리오스5로 구강 스캐닝 후에 크라운을 모델링해서 3D 프린터로 임시치아를 출력할 수 있습니다.

왼쪽부터 레진 코어, 금속 포스트, 파이버 포스트

[크라운 치료 사례1] 아래 앞니에 생긴 충치를 치료하면서 앞니 4개를 모두 크라운으로 치료하여 삐뚤삐뚤한 치아를 가지련하게 만든 심미 보철 사례. 자연치아를 그대로 남기는 치아 교정이 가장 좋지만 2년 정도 시간이 걸립니다. 심미 보철은 최대 2주 안에 끝납니다.

[신경 치료 사례 2] 보철물 안에 생긴 2차 충치는 신경 치료 가능성이 큽니다.

신경 치료 과정

[레진빌드업 치료 사례 9] 치수 윗부분 노출로 MTA 치수복조후 레진빌드업한 사례.

[인레이 치료 사례 2] 어금니 치수복조후 인레이로 치료한 사례.

다이칼(수산화칼슘)과 MTA를 사용하여 치수복조한 사례

그린CT의 신경 치료 모드. 신경의 휘어짐 정도를 3차원으로 돌려가면서 볼 수 있습니다.

[레진빌드업 치료 사례2] 인레이 대신 레진빌드업하는 비교적 단순한 사례임에도 빌드업에만 1시간 이상 걸렸습니다.

[레진빌드업 사례 5] 교두가 모두 남아 있어 레진 빌드업으로 치료한 사례.

[레진빌드업 사례 4] 제1 어금니 교두 삭제가 없어서 레진 빌드업으로 치료한 사례.

[레진빌드업 사례 5] 교두가 모두 남아 있어 레진 빌드업으로 치료한 사례. 치아 벽이 뚤렸고 충치가 깊으면 인레이나 온레이 보철물은 쐐기로 작용할 수 있어 크라운을 하는 경우에 교두가 50% 초과해서 남아있다면 레진빌드업이 가능합니다.

파손된 인레이를 크라운 대신 레진빌드업으로 치료한 사례

[레진 치료 사례 9] 벌어진 앞니(정중이개, 디아스테마)를 레진빌드업으로 치료한 사례. 정중이개 치료는 2개의 치아를 모두 치료하므로 레진 빌드업 비용으로 하면 가격 부담이 너무 큽니다. 목동나무치과에서는 정중이개 레진빌드업은 레진 치료의 한 항목으로 분류하고 있습니다.

[임플란트 치료 사례 3] 남은 뼈가 적어서 잇몸을 절개하고 뼈이식 후에 임플란트를 식립한 사례. 뼈이식을 동반하는 경우 임플란트 수술은 뿌리를 박는 1차 수술, 지대주를 연결하는 2차 수술, 마지막으로 보철물을 연결하는 3차로 나눕니다.

[임플란트 치료 사례2] 어금니에 생긴 충치를 레진 치료, 인레이, 임플란트로 치료한 사례. 충치 정도에 따라서 적절한 치료 방법을 선택합니다.

충치 치료 방법에 따른 치아 삭제량, 치료 기간, 치료 비용 비교

[레진 치료 사례 3] 실란트한 어금니 3개에 연속해서 충치가 생긴 사례. 다행히 검진에서 발견되어 모두 레진 치료만 했습니다.

목동나무치과의 매크로 렌즈 카메라 세트들.

큐레이 캠으로 충치를 확인하여 치료에 활용한 사례