인레이 충치 치료
인레이는 치아 내부의 파여 있는 공간인 계곡 부위에 보철물을 정교하게 끼워 넣는 방식으로, 입안에서 바로 채워 넣는 레진보다 강도가 우수하고 변형이 적어 치료 후 정밀도가 매우 높다는 장점이 있습니다.
인레이는 보철물이 들어갈 안정적인 공간과 탈락을 방지하는 유지력을 확보해야 하므로, 충치 부위만 살짝 제거하는 레진 치료에 비해서는 상대적으로 치아 삭제량이 많은 편입니다.
치아의 봉우리인 교두를 1개라도 삭제하면 인레이가 아니라 온레이라고 합니다.
교두가 삭제되었거나 충치 범위가 넓은 경우 치아가 쪼개질 위험이 있어 인레이, 온레이 대신 레진빌드업이나 크라운 보철 치료를 해야합니다.
크라운 보철 치료는 치아 삭제량이 많습니다. 레진빌드업은 크라운, 인레이보다 치아 삭제량이 적습니다.
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인레이 보철 재료 비교
- 세라믹(E-max) 인레이: '리튬 디실리케이트'라는 강화 도자기 성분으로 법랑질과 가장 유사한 투명도와 강도를 가집니다.유리와 같은 성질이 있어 아주 강한 충격에는 깨질 위험이 있습니다. 정리하면 예쁘지만 깨질 가능성이 있고 비쌉니다.
- 하이브리드 레진 인레이: 레진(플라스틱)에 세라믹 가루를 섞어 만든 재료. 세라믹보다 부드럽고 유연하여 치아 뿌리에 전달되는 스트레스를 줄여주고 맞물리는 치아를 거의 마모시키지 않습니다. 비용이 저렴한 편입니다.
- 금(골드) 인레이: 늘어나고 퍼지는 성질이 있어 가장 치아 친화적인 재료입니다. 치아색과 다르고 가격이 아주 비싸서 요즘은 거의 사용하지 않습니다. 금 인레이의 경우 하나의 치아에 1면(주로 윗면)만 충치가 있는 것과 2면(윗면과 옆면)에 충치가 있는 경우 제작 난이도 차이로 가격 차이가 있습니다.
크라운 충치 치료
치아의 가운데 부분을 남기고 치아를 360도로 돌려가며 깎아낸 후에 보철물로 왕관(크라운)을 만들어서 감쌉니다.
크라운은 치아 머리 전체를 꽉 잡아주므로 치아가 더 벌어지지 않게 합니다.
충치 범위가 넓거나 힘을 받는 부분을 삭제한 경우, 신경 치료한 경우, 치아에 금이 있는 경우 크라운 보철 치료를 해야합니다.
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크라운 보철 재료 비교
- 지르코니아: 금속인 지르코니아의 산화물이지만 도자기로 분류됩니다. 매우 강해서 깨지지 않고, 투명도가 높아 자연 치아에 가깝습니다. 금속 알레르기가 없고 열전도율도 낮습니다.
- PFM(세라믹-융합-금속): 도자기(세라믹)에 금속을 융합한 재료. 시간이 많이 지나면 경계면이 검어지고 잇몸이 내려오면 검게 노출되어 가격이 저렴하지만 요즘은 많이 사용하지 않습니다.
- PFG(세라믹-융합-골드): PFM에서 금속을 골드로 바꾼 것. 금속 알레르기와 염증 반응이 적으면서 겉은 도자기입니다. 심미성과 건강을 동시에 고려하는 경우에 사용하지만 가격이 지르코니아보다 훨씬 비쌉니다.
- 금(A타입, 45%): 합금 성분이 많아 조금 더 단단합니다. 가격이 너무 비싸서 요즘은 거의 하지 않습니다.
- 금(슈퍼타입, 56%): 금 함량이 높아질수록 연성이 강합니다. 경계가 아주 정밀하게 밀착되어 2차 충치를 방지합니다. 가격이 너무 비싸서 요즘은 거의 하지 않습니다.
어금니와 앞니 비교
어금니는 윗면의 교합을 중심으로 구현하지만, 앞니는 교합 뿐만 색상, 잇몸라인을 정교하게 조절하여 어금니보다 심미적 완성도를 높여야 합니다. 그래서 앞니 크라운이 어금니 크라운보다 더 비쌉니다.
임시치아(보철시 차감)
신경 치료나 충치 제거후에 레진 임시 치아를 붙여서 치아를 보호하고, 공간을 유지합니다. 임시치아 비용은 임시치아 부착시 내지만 보철물 비용에서 그만큼 빠집니다.
최종 보철물도 바로 붙이지 않고 임시로 접착하여 실제로 사용해보고 문제가 없는 경우에 최종 접착합니다.
근관 치료(신경 치료)
치수염으로 더 이상 회복이 불가능한 근관 속 신경을 제거하고 밀봉하는 치료입니다. 감염된 신경과 혈관 조직을 깨끗이 긁어내고, 가느다란 기구와 소독액을 이용해 관 내부를 깨끗하게 청소한후 텅 빈 근관에 인공 재료를 채워 넣어 세균이 다시 침투하지 못하게 밀봉합니다.
신경 치료는 건강보험이 적용되어 비교적 저렴합니다. 내원 횟수, 치아의 위치, 파일 사용량에 따라서 가격이 달라집니다.
근관 충전과 코어
신경 치료 후 보철물을 올리기에는 구조적으로 취약한 경우에 치아를 보강하기 위해서 여러가지 방법을 사용합니다.
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+MTA 근관충전(C형근관): C형 근관은 신경관들이 알파벳 C자 모양으로 서로 연결되어 있거나 복잡하게 얽혀 있는 형태를 말합니다. MTA는 습한 환경에서도 잘 굳는 생체 친화적인 특수 시멘트입니다. 근관에 MTA를 충전하면 미세한 틈까지 흘러 들어가 완벽하게 메워주고 항균 작용이 있고 주변 조직의 재생을 돕는 성질이 있어 예후가 훨씬 좋습니다.
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+레진 코어: 신경 치료를 위해 치아 가운데에 구멍을 내고 충치를 제거하면 치아 내부가 텅 비게 됩니다. 이 텅 빈 공간을 레진으로 만든 코어로 채워 기둥의 몸통을 만듭니다. 자기 치아 벽이 어느 정도 튼튼하게 남아 있을 때 사용합니다.
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+포스트 코어: 기둥을 박고 그 위에 코어를 올립니다. 충치가 너무 심하거나 파절되어 남아 있는 자기 치아량이 거의 없을 때 사용합니다. 건물 기초 공사를 할 때 말뚝을 깊이 박는 것과 같은 원리입니다. 치아와 탄성이 비슷해 충격을 잘 흡수하고 심미적인 파이버 포스트를 주로 사용합니다.
복잡한 신경관은 MTA로 확실히 밀봉하는 것이 재발 방지의 핵심이며, 이후 남아 있는 치아의 양에 따라 레진 코어만 할지, 혹은 뿌리에 기둥을 세우는 포스트 코어까지 할지를 결정하게 됩니다. 이 과정들이 꼼꼼하게 이루어져야만 먼훗날 크라운이 빠지거나 치아 뿌리가 부러지는 불상사를 막을 수 있습니다.
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